不孕不育科室诊疗特色项目

　　美国COOK导丝输卵管复通术

　　——“铂金”细丝准确疏通孕育通道

　　福州福兴妇产医院是福州地区较早开展美国COOK导丝介入技术治疗不孕症的医疗机构。该技术是将一根导管通过阴道放至子宫的开口部位，管中有根0.038毫米的铂金导丝，医生在电视监视和输卵管镜的直视下，通过局部介入技术将输卵管疏通，并置入预防粘连的药物，进行子宫输卵管导丝介入再通术，不开刀、无疼痛，在20分钟内疏通两侧梗阻的输卵管，对因输卵管阻塞造成的不孕症成效率可达90以上。是治疗输卵管阻塞性不孕的高新技术。

　　另外，美国COOK导丝还可在疏通的同时，利用宫腹腔镜探查技术将患者体内情况通过光导纤维传送到电视屏幕上，医生通过电视屏幕直观清晰地发现导致不孕不育的其它原因，可直接对准病灶部位进行治疗。

　　适应症：

　　1) 各段输卵管阻塞均可行选择性输卵管造影、通液。

　　2) 间质部至壶腹部阻塞可试行输卵管再通术。

　　常规子宫输卵管造影因宫颈口太松而未能完成的，可谨慎试行这一检查。

　　禁忌症：

　　1) 生殖或盆腔急性炎症。

　　2) 严重的全身疾病。

　　3) 壶腹远端、伞端阻塞不宜用导丝进行再通。

　　4) 子宫角部严重闭塞者、结扎输卵管吻合再通术后再次阻塞以及确诊为结核性输卵管阻塞者不宜行导丝再通术。

　　宫腹腔镜联合术

　　——输卵管阻塞性不孕症诊疗“金标准”

　　福州福兴妇产医院不孕不育研究治疗开展的宫、腹腔镜联合术，是当今先进的助孕技术，它广泛应用于输卵管堵塞引起的不孕的治疗，特别是宫、腹腔镜联合输卵管通液术，已被业界称为输卵管通畅诊疗的“金标准”，其准确性非常高。

　　宫、腹腔镜联合术大的优点在于：通过宫、腹腔镜技术，妇科医生能一目了然、清楚直观地发现女性不孕原因，同时施行手术，检查和治疗同时进行，将创伤减低至低限度，安全，无疼痛。与传统手术需要大切口相比，宫、腹腔镜联合手术仅需米粒儿大小的切口，患者在不知不觉中便完成了手术。切口小，受的损伤也少，术后恢复就更快，一般2天左右就可出院。因此，宫腹联合术又有“绿色手术”的美誉。

　　宫、腹腔镜联合术可进行以下不孕症的检查与治疗：

　　一、 不明原因的不孕症。

　　二、 子宫内膜异位症引起的不孕，此症轻度者往往没有症状，但腹腔镜可以发现其细小症状。

　　三、 输卵管造影正常者超过半年仍未受孕者。

　　四、 有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人。

　　五、 结核性盆腔炎与慢性盆腔炎或其他临床难以诊断的疾病。

　　解读诊疗不育症黄金标准

　　“对症下药”是治疗所有疾病的基础，其他疾病，如果病因不清，都无法治疗。不育症病因异常复杂，有150多种之多，包括男女双方多种全身性和生殖系统的多种疾病，不育症是150多种疾病的一个临床表现，而不是独立的疾病，因此没有包治不育症的灵丹妙药，只有按照WHO的黄金标准，对150多种病因进行准确分析，方可对症治疗。

　　卫生组织(WHO)于1995年制定了诊疗不孕不育症的“黄金标准”，使全范围内对由150多种原因引起的不孕不育症有了一个统一的诊疗标准。“黄金标准”规定了不孕不育医疗机构必须具备以下条件：

　　一、 必须拥有内窥镜医生 卫生组织规定,所有的不孕症病人均需进行盆腔检查,并倡议腹腔镜是对输卵管通畅准确评价的“黄金标准”。在150多种不育病因中,盆腹腔的解剖生理性病变占相当大的部分,内窥镜检查可使助孕治疗更系统科学。

　　二、 必须具有高精密度B超 高精密度B超在女性内生殖器检查、体外受精、胚胎检查中发挥着重要作用。

　　三、 必须有高精密度X光机 高精度X光机可对输卵管堵塞进行定位.数字化X光机更可以自动摄片,实时显示子宫输卵管的影响,为临床提供科学依据。

　　四、必须具备电化学发光免疫分析仪 激素水平异常的内分泌性不育在不育症中占较大比例,所以激素水平测定是不育检查的必定项目。因此,快速、的免疫检查仪是必不可少的。

　　五、 必须设有层流手术室和实验室 通常,手术室的消毒是通过定期的紫外线和过氧乙酸等消毒液进行消毒,不仅工作繁琐还残留有刺激性气味。WHO要求的助孕生殖技术的手术室是外科三类手术(如:骨髓移植)所使用的层流净化手术室。

　　如果严格遵守WHO标准，对不育症诊断明确，治疗得当，80的不育症是可以治疗好的。按照WHO的诊断标准和治疗流程，对不育症的治疗应先确诊后治疗，即首先明确引起不孕症的病因，再针对病因进行治疗，有25的不育症，单靠病因即可确诊。依据病因可对不育分类，然后即可对每一位病人制定个性化的治疗方案，做到有据可依、有的放失，实施有效、安全、无痛的助孕技术。

　　不孕夫妇应同诊同治

　　不孕不育不是一种独立的疾病，而是许多疾病所共有的一种比较常见的病症，患者约占育龄夫妇的10～15。其中，男方原因引起的约占40，女方原因引起的约占40，由男女双方原因所致的约占10，双方均未查出病因者约为10。随着科技的飞速发展，污染问题的日益严重，人类的精子质量正在悄然下降。在过去的50多年时间里，精子数量几乎减少了一半，并且还以每年约2.1的速度在减少;同时，畸形、劣质精子比例逐渐增多，精子活力、穿透力、致孕率在不断下降，以致男性不育的发生率呈逐年上升趋势。不孕不育的时间越长，治疗的成效就越差。

　　卫生组织的研究(1987年)表明，50以上的不育夫妇中，男性存在生殖功能缺陷。所以每对夫妇联系不育或开始就诊时，都应当对男性进行检查。众所周知，男性的检查操作简单、费用低廉且无疼痛，而且可快速进行诊断分类。如果男方查出有引发不育的因素(疾病)存在，则应该及时治疗。做到男女同诊同治。治疗越早，治疗成效越好。

　　门诊医生：

　　杨莉 妇科、不孕不育研究所主治医师

　　福州福兴妇产医院不孕不育研究所医生委员会委员。毕业于哈尔滨医科大学，从事妇产科、不孕不育工作近30年，积累了丰富的临床经验。擅长运用中医理论和西医辩症相结合，治疗各种妇科疾病及由输卵管阻塞、月经失调、多囊卵巢综合症、排卵障碍、习惯性流产、子宫功能性出血、女性泌尿生殖系统感染等所致的不孕症。发表学术论文数十篇。

　　赵敬竹 不孕不育研究治疗 主治医师

　　福州福兴妇产医院不孕不育研究所医生委员会委员

　　中美不孕不育合作特聘医生

　　上海瑞金医院生殖医学人工助孕协作组成员

　　从事妇科及不孕症研究与临床工作二十多年，曾在北京大学医学院进修人类生殖医学，拥有丰富的理论和临床经验，在学术期刊上发表专业论著二十余篇。

　　擅长：诊治输卵管疾病、宫颈性疾病、女性内分泌疾病、排卵障碍等原因引起的不孕症，以及妇科肿瘤、计划生育手术等。

　　杨军海 不孕不育研究治疗 主治医师

　　福州福兴妇产医院不孕不育研究所医生委员

　　中美不孕不育合作特聘医生

　　福建不孕不育网编委

　　从事男性生殖及不育症专业科研及临床工作二十余年，有深厚的理论功底和丰富的临床经验。

　　擅长：中西医结合治疗少精、弱精、精液不液化、性功能障碍、前列腺疾病等原因引起的男性不育症。