子宫内膜异位症如何用手术治疗

 　　福州子宫内膜异位症如何用手术治疗?很多女性朋友一直想问子宫内膜异位症，如何进行手术治疗，治疗时间是多少?会痛么，对人体会不会有损害等各种问题，那么下面我们有请福州福兴妇产医院的医生为我们介绍一下子宫内膜异位症如何用手术治疗。

　　福州子宫内膜异位症如何用手术治疗。

　　手术治疗为子宫内膜异位症的主要方法，因为在直视下可以基本上明确病灶范围和性质，对解除疼痛，促进生育功能成效较好，疗程短尤其对重症者，纤维化多，粘连紧密，药物不易奏效。较大卵巢内膜样囊肿，药物治疗无效，手术尚有可能保留有效卵巢组织。手术可分为保守性手术，半茛治性手术和茛治性手术3种。

　　(一)保守性手术：主要用于年轻、有生育要求者。保留子宫及附件(尽量保留双侧)，只是切除病灶，分离粘连，重建卵巢，修复组织。近年来应用显微外科手术，切除异位病灶，仔细缝合创面，重建盆腔腹膜，仔细止血，che 底冲洗，使手术成效臻于完善，提高手术后妊娠成功率，降低覆发率。

　　1、腹腔镜手术：通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，后用生理盐水冲洗后吸出。

　　在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。

　　2、B超下行卵巢内膜样囊肿穿刺术：对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后覆发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。

　　3、剖腹保守性手术：用于较严重病灶粘连患者，尤其是无腹腔镜设备医疗机构或腹腔镜掌握不熟练者，皆可实行剖腹手术分离粘连，挖除卵巢子宫内膜样囊肿，尽可能保留正常的卵巢组织，如病灶仅限于一侧且较重，另一侧正常，有人主张将病侧附件切除。这样做妊娠率较保留病侧卵巢后的妊娠率高。还可做简单子宫悬吊术。是否做骶前神经切除值得商榷。

　　保守手术的重要目的之一，为希望妊娠足月分娩，故术前应对夫妇双方进行che 底的不孕检查。术后覆发者仍可再次采用保守手术，仍可获得治疗成效。

　　(二)半茛治手术：无生育要求，病灶严重，而年龄较轻者(<45岁)，可行子宫和病灶全切，但尽可能保留一侧正常的卵巢组织，以避免绝经期症状过早出现。一般认为半茛治术后覆发率低，后遗症少。切除子宫可去除具有活力的子宫内膜细胞种植的来源，从而可减少覆发机会。但因保留了卵巢仍有可能覆发。

　　(三)茛治性手术：年龄接近绝经期，尤其病情重，有过覆发者，应实行全子宫及双侧附件切除。手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。腹壁、会阴切口处发生子宫内膜异位症者，应che 底切除，否则会覆发。

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